Unidad de
Reproducción Asistida
Nuestro objetivo es lograr que nuestros pacientes lleven un hijo sano a casa. Todo el proceso, desde el estudio y el diagnóstico hasta finalizar el tratamiento, se realiza en nuestras instalaciones.
TRATAMIENTOS INDIVIDUALIZADOS
Nuevas unidades de Psicología y Nutrición
Para conseguir el éxito en el proceso ofrecemos una amplia variedad de tratamientos y técnicas de reproducción asistida que se adaptan a las características de cada paciente, en otras palabras, optamos por individualizar el tratamiento.
Además, consideramos que en este proceso, la confianza y la comunicación entre el equipo médico y los pacientes es fundamental para reducir el estrés psicológico y lograr los mejores resultados. Por ello ponemos especial atención en un trato cercano y una comunicación fluida entre la clínica y los pacientes.
Por eso, Clínica Rubal ha creado 2 nuevas unidades para ayudar a los paciente a conseguir su objetivo reproductivo, como son la unidad de psicología y la unidad de nutrición.
NUESTROS CENTROS
La experiencia nos avala
Clínica Rubal os acerca el tratamiento ya que contamos con dos centros (Ciudad Real y Tomelloso). Las consultas y controles de seguimiento del tratamiento podéis realizarlas en el centro más cercano a vuestro domicilio y las técnicas quirúrgicas y de laboratorio se realizan en nuestras instalaciones de Ciudad Real.
Llevamos casi 20 años cerca de ti acompañándote desde el estudio y el diagnóstico hasta el final del tratamiento. Hacemos todo lo que está en nuestra mano para que ese final sea feliz.
MEDIOS AVANZADOS
Diagnóstico y estudio de
la pareja estéril
El diagnóstico, es decir, identificar la causa o las causas de la esterilidad/infertilidad es el primer paso y es de capital importancia. Por eso, Clínica Rubal tiene todos los medios más avanzados para realizar dichos diagnósticos. Desde la ecografía 3D, histeroscopia, etc. hasta las pruebas genéticas.
Cuando una pareja de menos de 35 años lleva más de 12 meses buscando el embarazo sin conseguirlo, o ha tenido 2 o más pérdidas reproductivas, debe acudir a un centro especializado para hacer un estudio. Si la mujer tiene más de 35 años, es recomendable acudir antes. El estudio de esterilidad / infertilidad es específico y no necesita mucho tiempo.
TÉCNICAS PREVIAS
Tratamiento médico
quirúrgico
No todos los problemas de fertilidad necesitan tratamientos con técnicas de reproducción asistida. Muchas veces es suficiente un tratamiento médico específico o pequeñas intervenciones quirúrgicas (septoplastia, miomectomía, polipectomía) para conseguir el embarazo y/o evitar el aborto.
SOLUCIONES
Inseminación artificial
Es una técnica sencilla que no requiere sedación de la paciente. Consiste en la colocación de una muestra de semen previamente procesada en el laboratorio dentro de la cavidad uterina en el momento de la ovulación. Los mejores resultados se obtienen cuando se acompaña con la estimulación ovárica para controlar el crecimiento de los folículos y aumentar así las probabilidades de embarazo.
Hay 2 tipos de inseminaciones:
– Inseminación Artificial Conyugal (IAC): llevada a cabo con la muestra seminal de la pareja.
– Inseminación Artificial de Donante (IAD): realizada con semen de donante de bancos autorizados.
FIV
Fecundación In Vitro
Es un tratamiento más complejo que consiste en fecundar los óvulos (ovocitos) en el laboratorio para generar embriones que posteriormente serán transferidos al útero de la mujer.
Consta de varios pasos:
• Estimulación controlada de los ovarios mediante inyecciones subcutáneas de las hormonas (gonadotropina) y controles ecográficos seriados en la consulta.
• Extracción de los óvulos (ovocitos) se realiza en quirófano y bajo sedación general y bajo control ecográfico. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos.
• Fecundación de los ovocitos con la muestra de semen en el laboratorio de embriología. Los espermatozoides de mayor calidad serán seleccionados en el laboratorio mediante diferentes técnicas.
• Cultivo embrionario: Tras la fecundación, los embriones se desarrollarán en incubadores durante los siguientes 5-6 días para poder seleccionar los que presentan mejor evolución y calidad.
• Transferencia embrionaria: el mejor embrión o embriones son seleccionados para ser transferidos al útero tras haber comprobado que las condiciones del endometrio son las adecuadas. Este proceso se realiza bajo control ecográfico, no requiere sedación y no es doloroso.
Hay 2 formas de realizar la Fecundación in Vitro:
FIV Convencional: los óvulos maduros se colocan en gotas de semen previamente procesado para favorecer el proceso de fecundación natural en la placa de cultivo.
ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides): consiste en introducir un espermatozoide seleccionado en el interior de cada uno de los óvulos obtenidos.
ALTERNATIVAS
Preservación de la fertilidad
• Por indicaciones médicas: algunas personas jóvenes, tanto hombres como mujeres, por desgracia pueden sufrir enfermedades malignas antes de cumplir sus deseos genésicos. Antes de ser sometidos a tratamientos oncológicos (que pueden provocar esterilidad) tienen la posibilidad de congelar sus ovocitos y/o semen.
• Por indicaciones sociales: se sabe que conforme avanza la edad de la mujer disminuye su fertilidad. También sabemos que en la sociedad en la que vivimos las mujeres comienzan a buscar el embarazo en edades cada vez más avanzadas. La solución a ese desafío es preservar la fertilidad de estas mujeres, principalmente mediante la vitrificación de sus ovocitos.
• En personas transgénero: los tratamientos hormonales y quirúrgicos llevados a cabo en las personas transgénero pueden tener como consecuencia la infertilidad o esterilidad. Por ello, previo al proceso de transición de género es importante comentar las opciones disponibles para preservar la fertilidad y así en el futuro puedan cumplir sus deseos reproductivos.
OVODON
Fecundación In Vitro con óvulos donados
Es una variante de la fecundación in vitro en la que los óvulos proceden de una donante anónima. Se realiza en mujeres con ovarios ausentes, por razones médicas o naturales, o no funcionales, portadoras de enfermedades hereditarias graves, edad avanzada de la mujer, fallo repetido de ciclos de FIV/ICSI, etc, en definitiva brinda la oportunidad de ser madres a mujeres que no logran el embarazo con sus propios óvulos.
Estos óvulos donados serán fecundados con semen de la pareja o con semen de donante, en función de los requerimientos de cada caso.
A las donantes de óvulos se les realiza un estudio exhaustivo (salud general, cariotipo y enfermedades genéticas) antes de proceder a la donación. Esto es clave para aportar tranquilidad a las pacientes que tienen que recurrir a la ovodonación para poder cumplir su deseo de ser madres.
ALTA TECNOLOGÍA
«Time lapse» Geri
El sistema «time lapse» Geri es un incubador de alta tecnología que toma imágenes de los embriones de forma continua durante su desarrollo: desde la fecundación hasta la transferencia al útero o la congelación. De este modo, obtenemos información muy valiosa sobre su evolución que nos ayuda a seleccionar el embrión con mayores probabilidades de dar lugar a un embarazo.
MÉTODO ROPA
Recepción de ovocitos de la pareja
Es el tratamiento exclusivo para matrimonios de mujeres que desean ser madres y que ambas pueden participar de forma activa en la concepción y gestación de su bebé.
Una de las mujeres se somete a la estimulación ovárica para que sus óvulos sean fecundados en el laboratorio con semen de banco (donado). El embrión generado de mejor calidad será transferido al útero de la otra mujer para gestarlo. Por tanto, una aportará el material biológico (óvulo) y la otra estará conectada con el bebé a través del embarazo y el parto.
EMBRIONES
Congelación de embriones y transferencia de embriones descongelados
Cuando se realiza una FIV/ICSI es posible que haya embriones sobrantes después de transferir el de mejor calidad aparente al útero de la mujer. Estos embriones son criopreservados (congelados) para que la mujer o la pareja los pueda utilizar posteriormente para un futuro intento de embarazo. Con los avances tecnológicos y el perfeccionamiento de las técnicas de congelación (vitrificación) esta técnica ofrece tasas de éxito comparable con la transferencia de embriones en fresco.
VARONES
Biopsia testicular
La biopsia testicular es un procedimiento quirúrgico sencillo que permite la obtención de tejido del testículo con el fin de detectar la presencia de espermatozoides y poder utilizarlos para fecundar los ovocitos obtenidos durante un ciclo de fecundación in vitro (ICSI)
Algunos hombres no tienen espermatozoides en el eyaculado pero sus testículos si producen, por tanto, estos varones tienen la posibilidad de tener descendencia con sus propios gametos.
GENÉTICA
Diagnóstico preimplantacional
Consiste en el estudio cromosómico/genético de los embriones obtenidos mediante FIV/ICSI antes de ser transferidos a la cavidad uterina. Este estudio está indicado especialmente en mujeres con edad materna avanzada, en pacientes con enfermedades hereditarias graves conocidas, en abortos de repetición, en fallo repetido de FIV, etc.
Preguntas frecuentes
Listado de cuestiones planteadas por los pacientes y nuestra respuesta a cada una
La esterilidad es la incapacidad de conseguir el embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección.
La infertilidad es la incapacidad de llevar un embarazo a término con el consiguiente parto.
Si usted no se ha quedado embarazada después de 6 meses a 1 año de relaciones sexuales no protegidas debe consultar al especialista. La edad de la mujer juega un papel determinante en esta cuestión. Es muy importante saber que la fertilidad de la mujer empieza a descender a partir de 35 años.
Estudios recientes en los países occidentales estiman que este problema afecta al 15%-20% de las parejas.
Sí, así es. La esterilidad afecta por igual al hombre y a la mujer. En el 25% de los casos de esterilidad habrá más de un factor que contribuye en la esterilidad de la pareja. Aproximadamente en el 15% de los casos no se puede identificar una causa de la esterilidad y se califican como esterilidad de causa desconocida.
Con los avances tecnológicos, sobre todo la disponibilidad de la fecundación in vitro, gran número de parejas estériles es capaz de tener descendencia. El porcentaje de éxito depende de muchos factores: edad de la mujer, la historia de la esterilidad, el diagnóstico, la técnica indicada, el tratamiento que se va a usar, etc. Nuestros especialistas analizarán con ustedes su caso particular.
Tanto la medicación como los procedimientos requeridos para las técnicas de reproducción asistida raramente se asocian con complicaciones. Sin embargo, algunos problemas pueden ocurrir: hiperestimulación ovárica, gestación múltiple… Nuestros especialistas tratarán con ustedes estos riesgos y lo que se puede hacer para minimizarlos.
Los estudios de seguimiento, a nivel mundial, de los niños nacidos con estas técnicas han demostrado que prácticamente tienen el mismo riesgo que la población general. Sin embargo, algunas formas de esterilidad masculina severa, donde se recurre a la técnica de ICSI, existe la posibilidad de transmitir algún defecto genético a los hijos. De allí viene la importancia de realizar algunos estudios especiales a estos varones antes de realizar la técnica.
Es una estructura formada por el óvulo y una serie de células que le rodean preparadas para producir hormonas. Es la unidad funcional del ovario.
Es la cantidad de óvulos que contienen los ovarios de una mujer. Todas las mujeres nacen con un número determinado de óvulos y se van perdiendo, por distintos mecanismos fisiológicos, a lo largo de su vida. La fertilidad de cualquier mujer depende de la reserva ovárica, por tanto, su fertilidad disminuye fisiológicamente con la edad al ir disminuyendo la reserva ovárica.
La reserva ovárica se puede medir de distintas formas, pero las más exactas son dos: Recuento de Folículos Antrales (RFA) mediante ecografía vaginal, y la Hormona Antimulleriana (HAM) que es una analítica de sangre.
Es una condición imprescindible del endometrio (parte interna del útero) para que permita la nidación del embrión en su seno. La receptividad depende, principalmente, de un equilibrio hormonal muy preciso. También la flora bacteriana saprófita juega un papel importante. Existen varias pruebas para medir la receptividad endomerial como el grosor endometrial medido por ecografía y el nivel de hormonas, sobre todo el estradiol y la progesterona. Recientemente se desarrolló una prueba que mide la expresión de los genes de receptividad en el endometrio (ERA).
La preservación de fertilidad es toda técnica que tiene como objetivo posponer y/o evitar la pérdida de la capacidad reproductiva de una persona. Se puede aplicar tanto a varones como a mujeres. Sin embargo adquiere más importancia en las mujeres porque la capacidad reproductiva de las mujeres disminuye, fisiológicamente, mas drásticamente con la edad.
Las indicaciones pueden ser médicas o sociales. Las personas que sufren enfermedades que requieren tratamiento médico (radioterapia, quimioterapia, inmunosupresión, etc.) o tratamiento quirúrgico sobre las gónadas (ovarios y testículos) que puede afectar a su capacidad reproductiva deben ser informadas de la posibilidad de preservar su fertilidad antes de iniciar el tratamiento. Por otro lado, las indicaciones sociales afectan más al colectivo femenino ya que la fertilidad de la mujer, fisiológicamente, disminuye con la edad y en la sociedad en que vivimos las mujeres buscan su primer embarazo cada vez mas tardíamente, hasta tal punto que en algunos casos ya es demasiado tarde. Así, con la preservación de fertilidad, las mujeres pueden posponer la maternidad el tiempo que deseen.
Sencillamente es cuando tengan muy buena reserva ovárica y muy buena calidad de sus óvulos y eso es así entre los 18 y 30 años de edad.
En el varón consiste en congelar varias muestras de semen antes de ser sometido a tratamiento.
Y en la mujer se puede realizar varias técnicas en función de su edad, su situación, y la indicación de la preservación: médica o social. Pero en general se puede hacer:
- Vitrificación (congelación) de óvulos, la técnica más indicada y más practicada.
- Vitrificación (congelación) de embriones. Para eso necesariamente tiene que tener pareja masculina.
- Congelación de corteza ovárica. Esta técnica se reserva sobre todo para mujeres muy jóvenes, incluso antes de la pubertad, y cuando se realiza la preservación por indicaciones médicas.
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